Como escolher o fornecedor de crionização mais adequado

É fácil perceber o apelo de uma tabela comparativa de fornecedores.

O preço numa linha. A quota de adesão noutra. Assinalam-se os serviços incluídos e escolhe-se a coluna com mais itens.

Isto funciona razoavelmente bem para um computador portátil. É uma forma arriscada de escolher um fornecedor de crionização.

Um fornecedor não é um simples produto. É um sistema que envolve pessoas, veículos, procedimentos médicos, documentação, controlo de qualidade, entidades legais, fundos e armazenamento a longo prazo.

Esse sistema pode ter de funcionar no pior dia da vida da sua família. Não poderá supervisioná-lo.

Por isso sim, compare fornecedores. Faça essa comparação. Publicamos uma comparação de fornecedores de crionização detalhada e atual precisamente porque as diferenças importam.

Mas compare o sistema completo, não o preço anunciado.

Não somos neutrais. Acreditamos que a Tomorrow.bio é a opção mais sólida disponível atualmente. Eis a evidência que deve verificar antes de concordar connosco.

Comece pelas primeiras horas

É natural olhar primeiro para as instalações de armazenamento. São tangíveis. É possível fotografar um reservatório Dewar, visitar um edifício e imaginar onde o paciente ficaria armazenado.

As primeiras horas são menos fotogénicas e, muitas vezes, mais importantes.

Após a declaração legal de morte, a degradação biológica continua. Alguém tem de notificar o fornecedor, uma equipa treinada tem de chegar ao paciente, e o arrefecimento e a estabilização têm de começar tão rapidamente quanto as circunstâncias permitirem.

Umas instalações magníficas não recuperam o tempo perdido antes de o paciente começar a ser transportado para lá.

É por isso que as primeiras perguntas de comparação devem ser quase aborrecidamente práticas. Onde estão as equipas? Quem as emprega? Estão disponíveis a qualquer hora do dia ou da noite? Que equipamento chega até si? O que podem fazer no seu local?

Não aceite uma resposta sobre a cidade mais bem coberta de um fornecedor se vive noutro lugar.

A Tomorrow.bio mantém capacidade de resposta ativa em toda a Europa e nos Estados Unidos. A nossa capacidade interna de prontidão, estabilização e transporte é apoiada por ambulâncias dedicadas e por equipas médicas e cirúrgicas com formação específica.

Quando as condições o permitem, o nosso procedimento habitual é a criopreservação de corpo inteiro no local. Procuramos substituir o sangue por uma solução crioprotetora numa ambulância equipada, antes do transporte de longa distância, em vez de esperar pela chegada do paciente à Suíça.

A distinção é importante. O transporte segue-se ao procedimento essencial de preservação. Não o atrasa.

Pode consultar o processo em resposta inicial e prontidão, perfusão e criopreservação no local e no nosso relato sobre o que acontece quando um membro precisa de nós.

Haverá sempre casos difíceis. Ocorrem mortes súbitas. O acesso pode ser demorado. Famílias e autoridades podem criar complicações.

Um fornecedor sério não finge que a geografia desapareceu. Cria uma rede de cobertura sólida nas zonas onde vivem os seus membros, prepara-se para situações em que estes se encontram deslocados e explica com honestidade quais são os seus limites.

Isto tornou-se claro nas entrevistas que realizámos com membros. Algumas pessoas simpatizavam com a crionização há anos, mas uma organização distante nunca lhes pareceu operacionalmente real. A capacidade de resposta regional transformou a pergunta «Acredito na crionização?» em «Isto pode funcionar no local onde vivo?»

Trata-se de testemunhos anónimos recolhidos num número limitado de entrevistas, que não permitem tirar conclusões sobre todos os membros. Ainda assim, a preocupação é perfeitamente racional.

Peça evidência de casos reais

Qualquer fornecedor pode descrever um protocolo.

Um protocolo diz o que a equipa tenciona fazer. Um relatório de caso descreve o que aconteceu quando o aviso foi recebido tardiamente, houve dificuldades em restabelecer a circulação, a burocracia demorou mais do que o previsto ou o paciente se encontrava longe da equipa mais próxima.

Precisa de ambos.

A Tomorrow.bio publica relatórios de casos numerados, com cronologias, temperaturas, dados do procedimento, desvios ao protocolo e resultados. Também os analisamos publicamente. Isso cria uma disciplina incómoda mas útil: o caso real pode ser comparado com o protocolo previsto.

Se uma organização só apresenta procedimentos descritos de forma impecável, pergunte o que aprendeu com o último caso difícil que enfrentou.

Depois pergunte como se mede a qualidade da preservação. "O procedimento foi concluído" não é um indicador de qualidade.

A Tomorrow.bio realiza tomografias computorizadas a todos os pacientes humanos, à temperatura criogénica, antes do armazenamento a longo prazo. As tomografias fornecem dados qualitativos e quantitativos sobre a distribuição do crioprotetor e a possível formação de gelo.

Usar as mesmas condições criogénicas torna as medições de densidade mais comparáveis entre pacientes. O nosso programa de qualidade inclui também trabalho preparatório para o recurso à microscopia eletrónica, mediante consentimento, permitindo examinar a ultraestrutura cerebral a uma escala muito menor.

Nenhum dos dois métodos prova uma futura reanimação. Nada disponível hoje pode provar isso.

Estes métodos fazem algo mais modesto, mas extremamente valioso: substituem garantias verbais por dados verificáveis sobre o que foi preservado.

Essa evidência pode revelar um procedimento fraco. Ainda bem. É assim que o procedimento seguinte melhora.

Acreditamos que a qualidade da preservação deve ser avaliada caso a caso, que os relatórios de casos devem ser publicados e que as afirmações técnicas devem ser confrontadas com dados reais. Sinceramente, é estranho que isto não seja já o padrão básico da área.

Quem é responsável depois do procedimento?

Uma comparação de fornecedores que termina quando o paciente entra em armazenamento está incompleta.

O período de armazenamento pode durar décadas, ou muito mais. Os fundadores deixarão de estar à frente das organizações. A gestão mudará. A tecnologia, a lei, as moedas e as condições políticas também mudarão.

Deve, por isso, colocar uma pergunta direta: quem assume legalmente a responsabilidade pelo paciente e pelos fundos reservados para os seus cuidados?

A Tomorrow.bio separa estas responsabilidades por três organizações.

A Tomorrow Biostasis GmbH opera a adesão, a resposta e o serviço de criopreservação. A Patient Care Foundation é a entidade legalmente responsável pelo paciente e pelos fundos que lhe estão atribuídos. A European Biostasis Foundation opera as instalações de armazenamento a longo prazo e de investigação na Suíça.

São organizações irmãs, não fornecedores ocasionais.

Esta separação é importante porque os cuidados ao paciente não devem depender da continuidade do sucesso comercial da empresa operacional. Os fundos destinados aos cuidados a longo prazo e aos pacientes já armazenados não ficam simplesmente registados no balanço da Tomorrow.bio.

As fundações suíças publicam contas financeiras nos termos do regime de supervisão a que estão sujeitas. Compare a transparência financeira, a afetação dos fundos aos cuidados ao paciente, a política de investimento e a separação jurídica dos fundos.

Não se contente com "pretendemos estar aqui durante muito tempo." Todos pretendem isso.

Procure uma estrutura preparada para a sucessão dos fundadores e para a eventual falência ou cessação de atividade da organização. Os nossos artigos sobre o ecossistema da Tomorrow.bio, organizações feitas para durar e o que acontece se a Tomorrow.bio falir explicam esta conceção em mais detalhe.

A conceção das instalações faz parte da mesma discussão. A EBF opera instalações subterrâneas construídas para este fim na Suíça, com infraestrutura de azoto líquido, sistemas de armazenamento monitorizados e espaço para expansão.

Pode inspecionar as instalações, a sua atividade publicada e os sistemas usados nos cuidados ao paciente a longo prazo. Um compromisso que pode prolongar-se por gerações não deve ficar escondido atrás de uma apresentação comercial.

A maioria das organizações diz apoiar a investigação. A pergunta relevante é: que resultados concretos decorrem desse apoio?

Existe uma equipa interna? Existe um plano de trabalho publicado? Os avanços de engenharia passam do protótipo para as ambulâncias, o equipamento de arrefecimento, a avaliação da qualidade e o armazenamento?

A Tomorrow.bio desenvolve investigação médica e engenharia aplicada no seio da sua própria estrutura operacional. Publicamos um plano de trabalho plurianual e atualizamos os procedimentos à medida que a evidência científica evolui.

Isto inclui o desenvolvimento de agentes crioprotetores, equipamento utilizado no local, modelos de formação, arrefecimento controlado por computador, avaliação da qualidade e novas tecnologias de armazenamento.

Nem todos os projetos resultarão. É isso que significa investigação.

O importante é que os falhanços podem ser medidos, permitir retirar ensinamentos e conduzir a uma versão melhor do procedimento seguinte. Os nossos artigos sobre engenharia aplicada e investigação e desenvolvimento mostram como isto se liga aos cuidados ao paciente.

É também por isso que o preço só deve entrar mais tarde na comparação, e não no início.

Pergunte o que inclui o valor apresentado. A prontidão, os procedimentos no local, o transporte internacional, o arrefecimento, o armazenamento a longo prazo e o capital para cuidados ao paciente podem estar incluídos ou separados.

Um preço mais baixo associado a um serviço mais limitado não é prova de uma melhor relação custo-benefício. É uma oferta diferente.

Porque acreditamos que a Tomorrow.bio é a melhor escolha

Criámos a Tomorrow.bio porque acreditávamos que a crionização podia ser feita muito melhor, particularmente para as pessoas na Europa.

Hoje, a nossa proposta já não se resume a uma ideia apresentada num diapositivo.

Temos infraestrutura de resposta ativa na Europa e nos Estados Unidos. Realizamos criopreservação no local como procedimento habitual quando as condições o permitem. Publicamos relatórios de casos, realizamos tomografias computorizadas a todos os pacientes, a temperaturas criogénicas, mantemos investigação e engenharia internas e armazenamos os pacientes nas instalações suíças da nossa organização irmã, construídas para esse fim.

Os cuidados ao paciente e o respetivo capital estão legalmente separados da empresa operacional. As fundações em causa operam sob supervisão suíça e publicam contas financeiras.

Esta combinação é a razão pela qual acreditamos que a Tomorrow.bio oferece o sistema completo mais sólido disponível atualmente.

Nenhum fornecedor pode prometer a reanimação. A Tomorrow.bio também não a pode prometer.

O que podemos fazer é criar o melhor sistema de preservação e cuidados a longo prazo de que somos capazes, avaliar os resultados, publicar dados e continuar a melhorá-lo.

Consulte a matriz de comparação completa. Verifique as fontes. Faça-nos perguntas difíceis. Visite a operação de Berlim e as instalações suíças, se puder.

Depois, decida com base no sistema que, na prática, teria de assegurar o seu transporte.

Leitura complementar

• A comparação completa de fornecedores de crionização
• O que acontece realmente quando precisa de nós?
• Como a Tomorrow.bio mede a qualidade da preservação