A maioria dos serviços é testada enquanto lá está para reclamar se algo correr mal.
A criopreservação é diferente. O momento em que precisa de nós é também o momento em que já não pode ligar, explicar o que pretendia ou supervisionar qualquer parte do processo.
É uma coisa estranha de comprar. Compreendo.
É também por isso que o sistema não pode depender de si de gerir uma equipa médica, encontrar um agente funerário ou compreender a papelada transfronteiriça durante os seus últimos dias.
Quando um membro da Tomorrow.bio entra em estado crítico, o nosso trabalho é assumir a cadeia operacional. Avaliamos a situação, mobilizamos a equipa quando apropriado, coordenamos as pessoas que têm autoridade legal, realizamos o procedimento de criopreservação e organizamos o transporte para a Suíça.
O seu papel é muito mais reduzido. Avise-nos atempadamente, mantenha a sua informação e financiamento atualizados e certifique-se de que alguém próximo sabe como entrar em contacto connosco.
Tudo o resto começa a partir daí.
O primeiro passo é uma chamada telefónica.
As pessoas imaginam frequentemente que o processo começa com uma ambulância a chegar a um hospital.
Na realidade, começa com uma chamada: quem está doente, onde se encontra, o que aconteceu e quanto tempo poderá restar?
Se receber um diagnóstico grave, entrar em cuidados paliativos ou for internado num hospital com uma condição que ameace a vida, contacte a Tomorrow.bio imediatamente. As nossas próprias orientações de prontidão são deliberadamente diretas a este respeito: preferimos receber uma chamada demasiado cedo do que uma demasiado tarde.
Cedo não significa que uma equipa médica se desloque automaticamente para o quarto ainda nesse dia. Dá-nos tempo para compreender o prognóstico, a jurisdição, a situação familiar, o acesso local, o pessoal disponível e a provável rota de transporte.
Quando se prevê a morte legal, uma equipa de prontidão pode ser mobilizada antecipadamente nas proximidades. O objetivo é simples. Se a equipa já lá estiver quando um clínico declarar a morte, a estabilização pode começar com menos atrasos evitáveis.
Prontidão, Estabilização e Transporte é um sistema de resposta conectado. Não é apenas uma ambulância.
Uma morte súbita é mais difícil porque não houve aviso nem oportunidade de mobilizar a equipa. Ainda assim, respondemos assim que somos notificados, mas o tempo sem circulação pode já ter passado.
Nenhum contrato consegue notificar-nos silenciosamente por si só.
É aqui que uma preparação muito comum faz toda a diferença. O seu parceiro, família, médico ou contacto de emergência precisa do nosso número urgente e precisa de saber quando o utilizar.
O objetivo não é transformá-los em especialistas em criónica. Só precisam de fazer a chamada e fornecer a informação que lhes pedimos.
Uma Diretiva Antecipada de Doente também pode ajudar a tornar os seus desejos visíveis se ficar incapacitado. O seu efeito legal exato varia consoante o país, mas colocá-la num local onde os clínicos e os familiares a possam encontrar é claramente melhor do que deixar a única cópia num gaveta esquecida.
A Tomorrow.bio mantém os modelos atuais na suapágina de documentos. A preparação mais abrangente é abordada emdocumentos importantes a manter.
Antes da morte legal, os cuidados médicos têm prioridade. Os clínicos responsáveis mantêm a responsabilidade pelos tratamentos, decisões de reanimação e pela determinação legal da morte.
Planeamos em torno dessa fronteira. Não a transpomos.
Ferramenta prática em detalhe
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Após a morte legal, agimos rapidamente
Assim que a morte for legalmente declarada e a autoridade necessária estiver estabelecida, a resposta médica tem início.
O primeiro objetivo não é dramático. É arrefecer o paciente e reduzir lesões isquémicas adicionais.
A circulação cessou, pelo que o oxigénio já não chega aos tecidos e os resíduos metabólicos deixam de ser removidos. O arrefecimento abrandar muitas das reações químicas envolvidas nestes danos.
A equipa coloca o paciente num banho de gelo e água, inicia o suporte cardiopulmonar onde as circunstâncias o permitem, fornece ventilação e administra medicamentos conforme o protocolo.
Estas são medidas de preservação. Não constituem uma tentativa de reverter a determinação legal da morte.
Essa distinção é importante porque as pessoas por vezes imaginam a nossa equipa a substituir a equipa hospitalar à cabeceira. Não o fazemos. Os cuidados médicos terminaram antes de o nosso procedimento ser legalmente permitido.
A sequência detalhada é explicada emprimeira resposta e estabilização.
Segue-se a parte tecnicamente exigente.
A equipa cirúrgica estabelece o acesso vascular, circula uma solução de lavagem e introduz gradualmente o crioprotetor. O objetivo é reduzir a formação de gelo durante o arrefecimento posterior.
O termo 'gradualmente' é importante. A concentração do crioprotetor, a pressão, o fluxo e a temperatura são monitorizados ao longo de todo o procedimento. O corpo não é um circuito laboratorial limpo, e doenças prévias, coágulos, traumatismos ou exposição isquémica prolongada podem tornar algumas regiões mais difíceis de perfundir do que outras.
Esta é uma das razões pelas quais publicamos relatórios de casos. Uma organização séria de criopreservação deve poder inspecionar o que aconteceu, não apenas anunciar que um procedimento foi concluído.
Pode ler os detalhes médicos emperfusão e crioproteção. O ponto importante aqui é quem assume a responsabilidade.
Não tem de encontrar um cirurgião, comprar o equipamento ou explicar a um agente funerário como contornar o procedimento. Nós coordenamos tudo.
Tratamos também da burocracia
Esta parte costuma parecer muito mais assustadora no papel do que na prática.
Um paciente pode necessitar de documentos de alta, certificado de óbito, documentação de transporte funerário, reserva de voo, autorização de exportação e permissão para entrar na Suíça. A lista exata depende do país e das circunstâncias.
É burocracia. Não é um trabalho de casa para o membro.
A Tomorrow.bio trabalha com o parceiro funerário local, as autoridades, a transportadora e o lado suíço para organizar a rota. Já transportámos pacientes por estrada e por via aérea a partir de diferentes países europeus e dos Estados Unidos.
Por vezes, os documentos demoram dias. O relógio médico e o relógio administrativo não esperam educadamente um pelo outro.
Quando as circunstâncias o permitem, resolvemos esse problema realizando a crioproteção de corpo inteiro no local, numa das nossas ambulâncias, antes do transporte a longa distância. O parceiro funerário local pode então manter o paciente em gelo seco, repondo-o diariamente, enquanto os restantes documentos são concluídos.
Assim que os documentos estão prontos, o transporte costuma ser a parte mais simples.O nosso artigo sobre logística e transporte explica a rota com mais detalhe.
Na European Biostasis Foundation, na Suíça, o paciente entra num arrefecimento controlado por computador. A temperatura desce rapidamente para a região de transição vítrea e depois desce lentamente até à temperatura do azoto líquido, de modo a controlar o stress térmico.
Oprocesso de arrefecimento é registado através de sensores de temperatura colocados em diferentes partes do paciente.
Antes do armazenamento a longo prazo, a Tomorrow.bio realiza também uma TAC a temperatura criogénica. Isso ajuda-nos a avaliar a distribuição do crioprotetor e a identificar áreas consistentes com a formação de gelo.
Uma boa TAC é uma prova útil. Não constitui prova de uma futura reanimação, e não devemos fingir que o é.
A TAC é arquivada juntamente com os registos de temporização, temperatura e perfusão na revisão de qualidade.O nosso artigo sobre controlo de qualidade explica o que estas medições podem realmente revelar-nos.
O paciente é então encaminhado para os cuidados a longo prazo na EBF, organização irmã da Tomorrow.bio e a instalação de armazenamento para os nossos membros. O objetivo dessa estrutura é explicado emcomo funciona a instalação suíça.
O que precisamos de si
Não podemos prometer honestamente que todos os casos seguirão a sequência ideal.
Restrições legais, uma autópsia, uma morte não assistida, um traumatismo grave, uma notificação tardia ou um local inacessível podem alterar o que permanece possível. A criopreservação é uma operação real num mundo real.
Mas o membro não deve ter de gerir essa operação.
Mantenha o seu financiamento ativo e independente de um familiar mudar de opinião. Atualize o seu endereço, contactos de emergência e informações médicas importantes quando mudarem.
Se pedirmos um passaporte, certificado ou outro documento, forneça-o rapidamente. Nós e o parceiro funerário usaremos então esse documento para efetuar o transporte.
Acima de tudo, certifique-se de que as pessoas suscetíveis de estar presentes sabem que é membro e sabem como nos contactar.
Isto não requer a sua concordância filosófica. Exige apenas uma ação prática no momento certo.
Se a sua família não se sentir confortável com a decisão, resolva isso agora.Esperar pela emergência transforma uma conversa difícil num risco operacional.
Inscrever-se não torna automaticamente as instruções de emergência memoráveis. Isso depende de nós de explicar de forma clara.
Aqui está a explicação.
Contacte-nos cedo. Forneça informações precisas. Mantenha o financiamento da disposição e os documentos acessíveis.
Depois, deixe-nos fazer o nosso trabalho.
TL;DR: Quando precisar de nós, a Tomorrow.bio coordena a resposta médica, parceiros funerários, documentos, transporte, arrefecimento e transferência para cuidados a longo prazo. A sua parte é notificar-nos cedo, manter o financiamento e os contactos atualizados, e fornecer a informação solicitada rapidamente.
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